Introdução: A calosotomia do corpo caloso (CC) é uma opção cirúrgica para epilepsia refratária, especialmente em crises atônicas e espasmos epilépticos, visando interromper a propagação inter-hemisférica das descargas. Seu impacto a longo prazo permanece em debate. Objetivo: Avaliar a eficácia da calosotomia na redução de crises atônicas e espasmos epilépticos em pacientes com epilepsia refratária, analisando liberdade de crises e fatores clínicos associados. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos publicados nos últimos cinco anos, a partir das bases PubMed e Embase, utilizando os descritores “calosotomia” e “callosotomy”. Foram incluídos artigos de revisão e meta-análise que analisaram o controle das crises, grau de redução ou abolição das crises atônicas, bem como a evolução de espasmos epilépticos após a cirurgia. Resultados: A liberdade total de crises após CC foi de 12,38% (95% CI 8,17-17,21) em 1.644 pacientes, com seguimento mínimo de 1 ano. Para crises atônicas, a liberdade completa alcançou 61,86% (95% CI 51,87-71,41). A calosotomia total (TCC) resultou em 71,52% de liberdade de crises atônicas (95% CI 54,22-86,35), superior à anterior (ACC) com 57,11% (95% CI 42,17-71,49). Para espasmos epilépticos, 31% dos 253 pacientes alcançaram liberdade (95% CI 22-42) em 47 meses, com redução de 0,45% por aumento de etiologia estrutural (p<0,0001) e 0,003% por mês de idade (p=0,01). Conclusão: A calosotomia é eficaz na redução de crises atônicas, especialmente com TCC, e oferece benefícios moderados para espasmos epilépticos. Fatores como etiologia estrutural e idade avançada diminuem os desfechos positivos, destacando a necessidade de seleção cuidadosa de pacientes e estudos adicionais para otimizar indicações. Pesquisas futuras, com protocolos padronizados, são necessárias para definir parâmetros de indicação e otimizar resultados de longo prazo.
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